التعريف:
- هو وجود خلايا غير طبيعية تتكاثر بطريقة لا يمكن السيطرة عليها على حساب خلايا جدار المعدة مما يؤدي الى تبارزها داخل لمعة المعدة ذلك يؤدي الى اعراض انسدادية , و قد تمتد الى خارج جدار المعدة لتعطي اعراضاً بسبب ضغطها على الأعضاء المجاورة
- يحدث سرطان المعدة في اي جزء من المعدة ( 40% في الثلث البعيد , 40%في الثلث المتوسط , 10% في الثلث القريب , 10% يشمل أكثر من قسم )
الآلية المرضية:
- الخلايا السرطانية هي خلايا طبيعية طرأ عليها تغييرات او طفرات في الحمض النووي داخل الخلوي مما أدى إلى خلل في كيفية نموها و انقسامها و اضطراب في آلية عملها
الأعراض:
- الم بطني
- نقص وزن
- غثيان و اقياء
- حرقة المعدة
- الشعور بانتفاخ البطن
- الشعور بالشبع بمجرد تناول كمية قليلة من الطعام
- صعوبة بلع
- اضافة للاعراض الجهازية العامة للسرطان (تعب , ارهاق , شحوب , حمى و تعرق ليلي )
الأسباب:
- العوال المؤهبة لحدوث سرطان المعدة:
- القصة العائلية
- الالتهاب المعدي المزمن
- بوليبات المعدة
- التدخين
- البدانة
- الارتجاع المعدي المريئي
- الاصابة بجرثومة المعدة
- النمط الغذائي الغير متوازن : التركيز على الأطعمة المملحة و المدخنة على حساب الخضروات و الفواكه
التشخيص:
- فحص سريري دقيق
- فحوص مخبرية : لتقييم فقر الدم , وظيفة الكبد و البنكرياس , و تحري الواسمات الورمية
- تنظير هضمي علوي مع اخذ خزعة و هي المعيار الأساسي في التشخيص
- التصوير الظليل للمعدة : لتقييم وضع التجويف المعدي
- الايكو عن طريق التنظير : لتقييم مدى غزو السرطان لجدار المعدة
- طبقي محوري و رنين مغناطيسي للبطن و الحوض و الصدر لتقييم مرحلة الورم
- يمكن ان نحتاج الى تنظير بطن استقصاءي مع اخذ خزعات في بعض الحالات
العلاج:
- يمكن معالجة الورم الباكر جداً في مخاطية المعدة عن طريق الاستئصال بالتنظيرالهضمي العلوي مع مراقبة حثيثة
و تشمل الخيارات الاخرى:
- استئصال معدة جزئي مع العقد اللمفية المجاورة ( عادةً يكون السرطان في الجزء البعيد من المعدة)
- استئصال معدة تام مع العقد اللمفية المجاورة و اجراء وصل مريئي معوي
- العلاج الكيماوي:
- قبل الجراحة : لانقاص حجم الورم
- بعد الجراحة : كعلاج مساعد داعم لقتل اي خلايا سرطانية متبقية
- العلاج الشعاعي:
- قبل الجراحة : لانقاص حجم الورم
- بعد الجراحة : كعلاج مساعد داعم لقتل اي خلايا سرطانية متبقية
غالباً تتم المشاركة بين العلاج الشعاعي و الكيماوي في سرطان المعدة
