التعريف:
- هو وجود خلايا غير طبيعية تتكاثر بطريقة لا يمكن السيطرة عليها على حساب خلايا جدار الكولون مما يؤدي الى تبارزها داخل لمعة الكولون مسببة اعراضاً انسدادية , و قد تمتد الى خارج جدار الكولون لتعطي اعراضاً بسبب ضغطها على الأعضاء المجاورة , و قد تنتقل الخلايا السرطانية الى اعضاء بعيدة و تستقر فيها كما هو الحال في النقائل الكبدية لسرطان الكولون
- سرطان الكولون لا يسبب أي اعراض في المراحل الباكرة ( بسبب حجم لمعة الكولون الكبيرة) , إنما يتطلب وقتاً طويلاً حتى يصبح بالحجم الكافي الذي يؤدي الى ظهور أعراض انسدادية او انضغاطية , لذا لا بد من المسح المبكر للكشف عن سرطان الكولون و المستقيم حتى نحصل على معدلات شفاء أفضل
الآلية المرضية:
- الخلايا السرطانية هي خلايا طبيعية طرأ عليها تغييرات او طفرات في الحمض النووي داخل الخلوي مما أدى إلى خلل في كيفية نموها و انقسامها و اضطراب في آلية عملها
الأعراض:
- ألم بطني
- انتفاخ بطني
- تغير في تواتر حركة الامعاء : امساك , اسهال
- نزف مستقيمي
- براز مدمى
- براز رفيع
- الشعور بوجود كتلة في المستقيم
- اضافة للاعراض الجهازية العامة للسرطان (نقص وزن , تعب , ارهاق , شحوب , حمى و تعرق ليلي )
الأسباب:
تشمل العوامل المؤهبة كلاً من:
- نظام غذائي غير متوازن : زيادة الدهون و اللحوم الحمراء و اللحوم المصنعة , نقص الالياف
- قلة النشاط الرياضي
- العمر : فوق عمر الخمسين
- الجنس : الأصول الافريقية
- التدخين
- داء معوي التهابي :(كرون , التهاب كولون تقرحي)
- البدانة
- الداء السكري
- العلاج الاشعاعي
- قصة عائلية لسرطان الكولون و المستقيم
- قصة عائلية للبوليبات العائلية
- التناول المفرط للكحول
- بعض المتلازمات الوراثية:
- متلازمة لينش: سرطان الكولون و المستقيم الوراثي غير البوليبي
- داء البوليبات العائلي الغدي الورمي : حيث يتواجد الالاف من البوليبات و تكون مؤهبة لحدوث السرطان
التشخيص:
- فحص سريري دقيق
- فحص مخبري لتقييم فقر الدم , وظيفة الكبد و تحري الواسمات الورمية CEA
- تنظير هضمي سفلي مع خزعة من اجل تشخيص السرطان
- طبقي محوري و رنين مغناطيسي للبطن و الحوض و الصدر من أجل تحديد مرحلة الورم
العلاج:
- لا تنسَ التنظيرالهضمي السفلي الدوري بعد عمر الخمسين لتحري أي ورم كولون بمراحله الباكرة
- يجب اجراء التنظير الهضمي السفلي باعمار اقل من عمر الخمسين في حال وجود قصة عائلية مؤهبة
- يمكن معالجة الورم الباكر جداً في مخاطية الكولون عن طريق الاستئصال بالتنظير الهضمي السفلي مع مراقبة حثيثة
- يمكن معالجة الورم الخبيث المحدود في البوليب عن طريق استئصال البوليب اثناء التنظير الهضمي السفلي
و تشمل الخيارات الاخرى:
- استئصال كولون جزئي بالمنظار: في اورام الكولون حيث يتم استئصال الكولون المصاب مع ازالة العقد اللمفية المجاورة و اعادة وصل الكولونات
- استئصال امامي منخفض بالمنظار : في اورام اعلى المستقيم حيث يتم استئصال المستقيم مع العقد اللمفية المحيطة و اعادة وصل الكولون بالشرج
- البتر البطني العجاني: في اورام المستقيم المنخفضة حيث يتم استئصال المستقيم و الشرج مع العقد اللمفية المحيطة و اجراء شرج مضاد للطبيعة
( COLOSTOMY )بشكل دائم (أي فتح الكولون على جدار البطن)
- الجراحة الاسعافية في أورام الكولون : تكون لمعالجة انسداد الامعاء أو التمزق أو النزف , عادةً يتم استئصال الجزء المصاب من الكولون و اجراء شرج مضاد للطبيعة ( COLOSTOMY ) بشكل مؤقت .
يتم اعادة وصل الكولونات بعد عدة اسابيع من الجراحة الاسعافية
- العلاج الكيماوي:
- قبل الجراحة : لانقاص حجم الورم
- بعد الجراحة : كعلاج مساعد داعم لقتل اي خلايا سرطانية متبقية
- تلطيفي عند عدم القدرة على اجراء الجراحة
- العلاج الشعاعي:
- قبل الجراحة : لانقاص حجم الورم
- بعد الجراحة : كعلاج مساعد داعم لقتل اي خلايا سرطانية متبقية
- تلطيفي عند عدم القدرة على اجراء الجراحة
غالباً تتم المشاركة بين العلاج الشعاعي و الكيماوي في سرطان كولون و المستقيم
