سرطان الكبد

التعريف:

• سرطان الكبد هو وجود خلايا غير طبيعية تتكاثر بطريقة لا يمكن السيطرة عليها , كما ان هذه الخلايا تقوم بتدمير الخلايا الطبيعية .
• سرطان الكبد هو السرطان البدئي في الكبد ( ينشأ على حساب الخلايا الكبدية ) , أما النقائل  فهي  انتقال الخلايا السرطانية من أعضاء اخرى مصابة بالسرطان لتستقر في الكبد كما في أورام الكولون و الثدي
• تواتر نقائل الكبد أشيع من السرطان الكبدي البدئي
• أنواع السرطان الكبدي البدئي :
• سرطان الخلية الكبدية و هو الأشيع بين السرطانات الكبدية البدئية
• سرطان الاقنية الصفراوية داخل الكبد
• السرطان الارومي الكبدي

الآلية المرضية:

• الخلايا السرطانية هي خلايا طبيعية طرأ عليها تغييرات او طفرات في الحمض النووي داخل الخلوي مما أدى إلى خلل في كيفية نموها و انقسامها و اضطراب في آلية عملها

الأعراض:

• سرطان الكبد لا يعطي اعراضاً في مراحله الباكرة

في المراحل التالية يبدأ ظهور الأعراض التي تشمل:

• الم بطني عادة في الجزء العلوي الايمن من البطن
• غثيان و اقياء
• يرقان
• براز ابيض حوّاري
• انتفاخ في البطن
• اضافة للاعراض الجهازية العامة للسرطان (نقص وزن , تعب , ارهاق , شحوب , حمى و تعرق ليلي )

الأسباب:

تعتبر الأمراض الكبدية أهم العوامل المؤهبة لحدوث سرطان الكبد البدئي و تتضمن

• التهاب الكبد المزمن B
• التهاب الكبد C
• تليف الكبد
• الامراض الكبدية الوراثية كداء ويلسون
• الداء السكري
• الافراط في تناول الكحول

التشخيص:

• فحص سريري دقيق مع قصة مرضية مفصلة
• فحوص مخبرية لتقييم وظائف الكبد
• ايكو بطن لتشخيص وجود كتلة في الكبد و يتم تأكيد التشخيص بالخزعة الموجهة
• تصوير طبقي محوري و رنين مغناطيسي لتحديد مرحلة الورم

العلاج:

• استئصال الورم مع حواف أمان إذا كان الورم صغيراً و و ظيفة الكبد جيدة
• زراعة الكبد في المراحل المتقدمة مع وظيفة كبدية متدنية
• العلاج الكيماوي :
• في المراحل المتقدمة كعلاج تلطيفي للسيطرة على الأعراض
• يمكن تسريب ادوية العلاج الكيماوي في الكبد مباشرة لتستهدف الخلايا السرطانية مباشرة
• العلاج الشعاعي:

في المراحل المتقدمة كعلاج تلطيفي للسيطرة على الأعراض

• هناك تقنيات أخرى :
• قتل الخلايا السرطانية بالتسخين عن طريق تطبيق الترددات الراديوية RADIOFREQUENCY ABLATION على الورم
• قتل الخلايا السرطانية بالتبريد عن طريق الحقن الموجه بالايكو لسائل النيتروجين مباشرة في الورم
• قتل الخلايا السرطانية عن طريق حقن الكحول في الورم