التعريف:
- هو تكاثر الخلايا الورمية على حساب خلايا البنكرياس بطريقة لا يمكن السيطرة عليها, تقوم هذه الخلايا بتدمير الخلايا الطبيعية مما يؤدي الى خلل في وظائف البنكرياس فقد يحدث اضطراب في افراز الانزيمات الهاضمة و قد يحدث اضطراب في افراز الهرمونات البنكرياسية.
- للأسف فان سرطان البنكرياس لا يعطي أعراضاً في مراحله الباكرة , تبدأ الأعراض بالظهور عندما يصبح حجم الورم كبيراً و ينتشر الى الاعضاء المجاورة
- انواعه:
- ورم الغدد القنوية في البنكرياس : و هو الاشيع
- ورم الخلايا الصماوية العصبية
الآلية المرضية:
- الخلايا السرطانية هي خلايا طبيعية طرأ عليها تغييرات او طفرات في الحمض النووي داخل الخلوي مما أدى إلى خلل في كيفية نموها و انقسامها و اضطراب في آلية عملها
- عندما ينشأ السرطان على حساب خلايا البنكرياس المفرزة للانزيمات الهاضمة يكون لدينا ورم الغدد القنوية
- عندما ينشأ السرطان على حساب خلايا البنكرياس المفرزة للهرمونات يكون لدينا ورم الخلايا الصماوية
الأعراض:
- الم بطني شديد يمتد للظهر
- غثيان و اقياء
- يرقان
- براز فاتح اللون
- بول غامق اللون
- حكة جلدية
- تخثرات دموية
- اضافة للاعراض الجهازية العامة للسرطان (تعب , ارهاق , شحوب , حمى و تعرق ليلي )
- قد يؤدي سرطان البنكرياس الى انسداد امعاء
الأسباب:
تضم العوامل المؤهبة لحدوث سرطان البنكرياس كلأً من:
- التهاب البنكرياس المزمن
- الداء السكري
- البدانة
- التدخين
- الافراط في تناول الكحول
- القصة العائلية
- التقدم بالعمر : حيث يشيع سرطان البنكرياس بأعمار كبيرة ( فوق ال 65)
- طفرات وراثية:
- متلازمة لينش
- طفرة BRCA 2 المسؤولة عن سرطان الثدي
- المتلازمة العائلية لميلانوما الوحمة الخبيثة غير النموذجية
التشخيص:
- فحص سريري دقيق مع قصة مرضية مفصلة
- فحوص مخبرية لتقييم وظيفة البنكرياس , ارتفاع البيلروبين , و تحري الواسمات الورمية CA19-9
- تنظير هضمي علوي
- ايكو بمساعدة التنظير الهضمي العلوي لتقييم درجة غزو الورم
- تصوير طبقي محوري و رنين مغناطيسي و تصوير مقطعي بالاصدار البوزيتروني PET SCAN لتحديد مرحلة الورم
- تكون الخزعة هي معيار التشخيص الأساسي و يتم اخذ العينات عبر الجلد بتوجيه الايكو او بتنظير البطن الاستقصائي
العلاج:
يختلف حسب مرحلة السرطان و مكان توضعه:
- في سرطان رأس البنكرياس يتم اجراء عملية ويبل : استئصال رأس البنكرياس و العفج و المرارة و جزء من القناة الصفراوية و العقد اللمفية المجاورة
- في سرطان جسم و ذيل البنكرياس يتم استئصال القسم البعيد من البنكرياس ( مع او بدون استئصال الطحال )
- استئصال بنكرياس كلي في الاصابات الشاملة
- في حال عدم امكانية اجراء الجراحة( انتشار واسع للورم , غزو أوعية دموية) يمكن اجراء بعض العلاجات الملطفة ( حصار الاعصاب لتخفيف الالم , تركيب شبكة في القناة الصفراوية لعلاج اليرقان)
- العلاج الكيماوي:
- قبل الجراحة : لانقاص حجم الورم
- بعد الجراحة : كعلاج مساعد داعم لقتل اي خلايا سرطانية متبقية
- العلاج الشعاعي:
- قبل الجراحة : لانقاص حجم الورم
- بعد الجراحة : كعلاج مساعد داعم لقتل اي خلايا سرطانية متبقية
غالباً تتم المشاركة بين العلاج الشعاعي و الكيماوي في سرطان البنكرياس
