التعريف
- هو انغلاق لمعة الأمعاء مما يؤدي الى توقف مرور الطعام و السوائل عبرها
- اذا لم يعالج انسداد الأمعاء سريعاً فإنه يؤثر على تروية الأمعاء و يؤدي الى موت أجزاء منها و حدوث الانثقاب الذي يقود الى التهاب الغشاء البريتواني و هو حالة مهددة للحياة
الآلية المرضية
- تنسد لمعة الامعاء بوجود أجسام منحشرة فيها ( كالسدادة البرازية ومرور حصاة صفرواية الى الأمعاء أو ابتلاع أجسام غير قابلة للهضم)
- أحياناً يكون سبب الانسداد سماكة في جدار الأمعاء نفسها ( كما يحدث في داء كرون و في أورام الكولون)
- أحياناً يكون سبب الانسداد ضغط على الأمعاء من الخارج ( كما في حالة االتصاقات البطنية بعد الجراحة و اختناق الامعاء في عنق كيس الفتق البطني )
- خزل الامعاء ( الانسداد الكاذب ): يحدث أحياناً خزل في حركة الأمعاء نتيجة تعطل الحركات الحوية فيها مما يؤثر على حركة مرور الطعام
- يحدث خزل الأمعاء بعد الجراحات البطنية , داء باركنسون , الانتان الشديد و نتيجة لتناول بعض الادوية كمضادات الاكتئاب و المسكنات الافيونية.
الاعراض
- الم بطني ماغص شديد متواصل أو متقطع
- غثيان و اقياء
- امساك
- انتفاخ البطن
- فقد شهية
- مع مرور الوقت يتطور لدى المريض وهن عام و نقص حيوية
الأسباب
أهم الأسباب التي تؤدي الى انسداد الامعاء هي :
- انغلاف الامعاء عند الاطفال
- رتق الأمعاء عند الاطفال
- التصاقات الأمعاء بعد الجراحات البطنية
- التهاب الكولون التقرحي
- داء كرون
- الفتوق البطنية
- أورام السبيل الهضمي
- أورام بطنية تضغط على ألامعاء
التشخيص
- فحص سريري دقيق
- فحوص مخبرية لتقييم الحالة السريرية ومراقبة توازن السوائل و الشوارد والكشف عن الانتانات باكراً
- فحوص شعاعية كالأشعة و الايكو وحقنة الباريوم
العلاج
- الدعم الحياتي للمريض عن طريق:
- التغذية الوريدية و مراقبة السوائل و الشوارد
- الحمية المطلقة
- انبوب أنفي معدي لتخفيف الضغط على الجهاز الهضمي و تخفيف توتر البطن
- ثم يكون لكل حالة علاج نوعي محدد :
- الانغلاف :
- تعتبر حقنة الباريوم اجراءاً تشخيصياً و علاجياً في آن واحد إذ يمكن أن تقوم برد الانغلاف
- يتم اللجوء الى الجراحة في حال فشل الاجراء السابق
- الانسداد الجزئي : يكون العلاج بالمراقبة الحثيثة لحالة المريض ,قد نلجأ للجراحة في حال فشل العلاج المحافظ
- الانسداد الكامل : يكون العلاج باللجوء الى الجراحة باكراً
- خزل الأمعاء : يكون العلاج بالمراقبة الحثيثة لحالة المريض وإيقاف الأدوية المسببة له قد نلجأ للجراحة في حالات قليلة.
