التعريف:
- هو انتباج في جدار البطن مكان جرح سابق ( جراحة أو رض نافذ)
- يزداد هذا الانتباج عند السعال أو القيام بجهد عضلي شديد
- يعتبر الفتق الانداقي اختلاط شائع في الجراحات البطنية ( 10-15% من جراحات البطن ممكن أن تتسبب بحدوث فتوق اندحاقية)
الآلية المرضية:
- بروز محتويات البطن ( غشاء بريتواني, شحم البطن , أمعاء ) من خلال نقطة ضعف في عضلات جدار البطن مكان الجراحة السابقة
- سبب الضعف قد يكون اغلاق غير تام للجرح السابق مما يؤدي الى بقاء فتحة صغيرة تكبر مع مرور الوقت بتأثير الضغط داخل البطن
- سبب الضعف قد يكون تمزق في الالياف العضلية التي تمت خياطتها بعد الجراحة ( كما يحدث في السعال المزمن) مما يؤدي الى وجود نقطة ضعف في جدار البطن تبرز من خلاله محتويات البطن
الأعراض:
- انتباج مكان الجرح السابق او حوله يزداد عند القيام أو السعال
- عدم ارتياح مكان الفتق
- الفتق المختنق و هو احتباس محتويات كيس الفتق و عدم القدرة على العودة الى تجويف البطن مما يؤدي الى انقطاع التروية الدموية عن النسيج المحتجز و تموت الأمعاء لاحقاً مما يهدد الحياة , و تكون اعراض الفتق المختنق:
- ألم شديد
- حمى
- انتباج قاسي متورم محمر
- غثيان او اقياء
- عدم القدرة على التغوط و اخراج الغازات
( راجع المشفى فوراً عند ظهور هذه الأعراض)
الأسباب:
- البدانة
- التقدم بالعمر: مما يؤدي لضعف العضلات
- الحمل
- الحبن
- التحال البريتواني
- نشاط بدني مجهد
التشخيص :
- فحص سريري دقيق
- فحص بالايكو لتأكيد التشخيص
- طبقي محوري في حالات نادرة
العلاج:
اصلاح جراحي بالمنظار مع تثبيت رقعة صنعية
