التعريف:
- الداء المعوي الالتهابي يضم العديد من الالتهابات المزمنة في السبيل الهضمي و خصوصاً الكولونات كداء كرون و التهاب الكولون التقرحي
- هذا المرض منهك جداً و له مضاعفات كثيرة قد تهدد الحياة
داء كرون:
- مرض التهابي يصيب كامل جدار الأمعاء بشكل اصابات متقطعة
- يكون عادةً في الكولون , لكنه قد يصيب أي جزء من الأمعاء
التهاب الكولون التقرحي:
- كما يشير اسمه هو عبارة عن مرض يصيب مخاطية الكولون و المستقيم مما يؤدي الى التهابها و تقرحها
- يكون عادة على شكل اصابة متواصلة في مخاطية الكولون و المستقيم
الآلية المرضية:
- التفعيل غير المضبوط لجهاز المناعة ( الخلايا التائية و خصوصاً خلايا T Helper ) يسبب التهاباً مزمناً يقود الى أذية نسيجية كبيرة في مخاطية و جدار الأمعاء
الأعراض:
تكون الأعراض عادةً على شكل فترات هجوم للمرض يتبعها فترة هجوع
تختلف الأعراض حسب:
- نوع المرض : كرون , التهاب كولون تقرحي
- شدة المرض : أعراض بسيطة , متوسطة , شديدة
- مكان توضع المرض : كولون أيمن , كولون أيسر, سين , مستقيم
تشتمل الأعراض على:
- الالم البطني الشديد
- الاسهال
- فقد الوزن
- فقد الشهية
- البراز المدمى
- الوهن العام
- و قد نشاهد اصابات خارج هضمية كالتهاب الجلد, التهاب مفاصل , اصابة عينية , تخثرات دموية
- قد نشاهد التهاب أقنية صفراوية مصلّب
- تزداد احتمالية الاصابة بسرطان الكولون
قد نشاهد مضاعفات للداء المعوي الالتهابي تشمل كلاً من:
داء كرون:
- انسداد الأمعاء بسبب التضيق الحاصل نتيجة الالتهاب المزمن في كامل جدار الأمعاء
- فقر الدم و سوء التغذية بسبب سوء الامتصاص من البطانة الملتهبة و الاسهال
- النواسير :
- بين الأمعاء و الجلد
- بين الأمعاء و الأعضاء الأخرى
- بين الأمعاء و الامعاء
- الخراجات البطنية
- الشق الشرجي
التهاب الكولون التقرحي:
- الكولون العرطل السمي : انتفاخ و توسع شديد في الكولون يصبح بعدها الكولون غير وظيفي
- سوء التغذية بسبب سوء الامتصاص من البطانة الملتهبة و الاسهال
- انثقاب الكولون
الأسباب:
الداء المعوي الالتهابي مجهول السبب تماماً و لكن الاحتمال الأكبر يشير الى ان الاضطراب المناعي يقف وراء هذه الأمراض
و من العوامل المؤهبة لحدوث الداء المعوي الالتهابي:
- القصة العائلية
- العمر : عادة يحدث باعمار صغيرة ( تحت سن الثلاثين)
- العرق: حيث يشيع عند أصحاب البشرة البيضاء
- التوتر
- النظام الغذائي
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كالبروفين و الديكلوفيناك
- التدخين( في داء كرون فقط)
التشخيص:
- فحص سريري دقيق
- فحص مخبري : يشمل اختبارات فقر الدم , تحري الدم في البراز , و تقييم الحالة الالتهابية
- فحوص شعاعية : الاشعة السينية و الطبقي المحوري و المرنان المغناطيسي
- تنظير الكولون مع اخذ خزعات , حيث تعتبر الخزعة هي المؤكدة للتشخيص
- تنظير هضمي علوي في حالات محددة
- تصوير الأمعاء عن طريق تناول الكبسولة المزودة بكاميرا
العلاج:
يهدف علاج الداء المعوي الالتهابي الى الوصول الى الهجوع و تخفيف الأعراض فقط
و يتضمن العلاج:
- مضادات حيوية كالسيبروفلوكساسين و المترونيدازول لعلاج الخراجات أو الوقاية من الانتان الثانوي
- ادوية مضادة للالتهاب: اولسالازين , ميسالامين
- مثبطات الجهاز المناعي : ازاثيوبيرين , ميتوتركسات لتخفيف الاستجابة المناعية لالتهابات الامعاء
- انفليكسيماب ( ريميكاد) و هو دواء يستخدم في علاج أمراض المناعة الذاتية
- مسكنات الألم : كالاسيتامينوفين ( لا تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
- فيتامينات و مكملات غذائية لتعويض سوء التغذية
- يتم علاج الاسهال عن طريق تناول الياف غذائية كالسيللوز تزيد من حجم الكتلة البرازية , و يستخدم اللوبراميد في الحالات الشديدة
- الجراحة:
داء كرون: الجراحة هنا شائعة لمعالجة مضاعفات المرض ( التضيق, النواسير )
- التضيق و انسداد الأمعاء : تقوم الجراحة على استئصال القسم المتضيق و اعادة وصل الامعاء بعد التاكد من سلامة حافتي القطع
- النواسير : علاجها صعب و يتضمن محاولة اغلاق النواسير و تصريف الخراجات
التهاب الكولون التقرحي: استئصال الكولون و المستقيم في الحالات المعندة و وصل الامعاء الدقيقة مع الشرج عبر تشكيل خزان شرجي بشكل حرف J ( J POUCH ) , أو فغر الأمعاء الدقيقة عبر فتحة دائمة في جدار البطن.
