التعريف:
- الزائدة الدودية هي عضو انبوبي صغير ينشأ من الاعور تماماً بعد الوصل الدقاقي الأعوري يختلف طولها من شخص لأخر ( عادة 6-10سم) , لها دور في تدعيم الجهاز المناعي في الطفولة
- التهاب الزائدة الدودية يؤدي الى انسداد في لمعتها الصغيرة اساساً مما يؤدي لظهور أعراض مترقية بسرعة
الآلية المرضية:
- يحدث الالتهاب في الزائدة الدودية كجزء من الالتهاب في الامعاء و تحدث الوذمة في جدار الزائدة الدودية , او بسبب انسداد لمعة الزائدة الدودية (كما في حالة الحصاة البرازية)
- قد يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب وجود ورم فيها
الاعراض:
- وهن عام
- حمى خفيفة
- الم بطني في الربع السفلي الايمن يزداد مع السعال و المشي
- الم بطني حول السرة ينتقل لاسفل البطن في الناحية اليمنى
- غثيان و اقياء
- نقص شهية
- انتفاخ البطن
- قد يحدث امساك او اسهال
- انفجار الزائدة الدودية المحتقنة قد يؤدي الى تشكل فلغمون موضع ( و هو تجمع قيحي محاط بالامعاء و المساريقا) , او قد يؤدي الى التهاب بريتوان معمم وهي حالة مهددة للحياة
- تتواجد الزائدة عادة في الربع السفلي الايمن من البطن , لكنها احياناً قد تمتد الى الحوض مسببة أعراض حوضية , او تتواجد خلف البريتوان مما يؤدي الى تشكل صورة سريرية مبهمة تحتاج فحصاً دقيقاً و تتطلب المزيد من الاستقصاءات
الأسباب:
بانسداد اللمعة تتكاثر الجراثيم بسرعة مؤدية الى التهاب الزائدة و احتقانها
قد يتشكل القيح بداخلها و قد تنفجر اذا لم يتلقَ المريض العلاج الطبي المناسب سريعاً
من المؤهبات لالتهاب الزائدة الدودية:
- اسباب تؤدي الى وذمة في جدار الزائدة الدودية كالتهاب الأمعاء و الداء المعوي الالتهابي
- اسباب تؤدي الى انسداد لمعة الزائدة كبعض بذور الفواكه المبتلعة مثل العنب و الصبار
التشخيص:
- فحص سريري دقيق
- تقييم مخبري : لتحري حالة الانتان , نفي وجود التهاب بولي او حصيات في الكلية
- تقييم شعاعي: ايكو بطن و طبقي محوري
العلاج :
- علاج الزائدة الدودية الملتهبة تكون باستئصالها بمساعدة المنظارحيث يتم نفخ البطن بالغاز (CO2) و ادخال المنظار و الادوات الجراحية عبر ثقوب صغيرة في جدار البطن , تحرير الزائدة عن المساريقا المغذية لها وصولاً الى قاعدتها عند الأعور , ربط قاعدة الزائدة الدودية ثم استئصالها , اخراج الزائدة الدودية عبر كيس خاص من احدى الفتحات الصغيرة
- علاج الخراج الموضع الناجم عن انثقاب الزائدة يكون بتصريف الخراج متبوعاً باستئصال الزائدة في مرحلة لاحقة
