التعريف:
- الرتوج هي عبارة عن جيوب توسعية صغيرة تنشأ عادة على حساب جدار الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة ( الكولون النازل و الكولون السيني) مع التقدم بالعمر
- تكون هذه الرتوج غير عرضية حتى تصاب بالتهاب مما يؤدي لظهور ما يسمى بالتهاب الرتوج
الآلية المرضية:
توسعات في جدار الكولون نتيجة ارتفاع الضغط داخل اللمعة بسبب اتباع نظام غذائي غني بالدهون و قليل الألياف , و التأخر في افراغ الفضلات و الغازات
الاعراض:
وجود الرتوج بحد ذاته غير عرضي إنما تنشأ الاعراض بسبب الالتهاب الحاصل في الرتوج و تشمل:
- الم بطني : عادةً يكون في الربع السفلي الايسر ,يزداد اثناء تناول الطعام و يخف بعد التغوط ,قد يستمر الالم بشكل متفاوت الشدة لعدة ايام
- براز مدمى او مخاطي
- حمى
- امساك أو اسهال
- وهن عام
- قد تحدث مضاعفات خطيرة لالتهاب الرتوج و تشمل:
- خراج داخل البطن: يكون عادة على جدار الرتج الملتهب و قد يمتد لمناطق أبعد
- انسداد الامعاء بسبب الوذمة الالتهابية الشديدة في جدار الامعاء او بسبب تشكل النواسير
- انثقاب الرتج و هو حالة مهددة للحياة حيث تؤدي الى التهاب بريتوان معمم
الأسباب:
تشمل العوامل المؤهبة لالتهاب الرتوج
- التقدم بالعمر حيث يشيع بعد عمر الاربعين
- التدخين
- عدم ممارسة الرياضة
- نظام غذائي غني بالدهون و قليل الالياف
- البدانة
- بعض الادوية كالستيروئيدات و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
التشخيص:
- فحص سريري دقيق مع قصة سريرية مفصلة
- فحوص مخبرية : لتحري الاحلة الالتهابية و نفي التهاب الكبد أو البنكرياس
- تنظير هضمي سفلي: في الحالات غير الحادة
- الطبقي المحوري لتشخيص التهاب الرتوج و المساعدة في وضع الخطة العلاجية المناسبة
العلاج:
- يمكننا الوقاية من عد تشكل الرتوج باتباع نظام صحي متوازن مع شرب الكثير من السوائل, ممارسة الرياضة , وتجنب التدخين
- علاج الحالات الخفيفة:
- راحة تامة
- صادات حيوية
- حمية سائلة لعدة ايام
- علاج الحالات الشديدة او المتكررة : جراحة حيث يتم استئصال القسم الملتهب و اعادة وصل طرفي الكولون السليمين اذا كانت الحالة العامة للمريض تسمح بذلك , او اخراج فغر للكولون و اعادة اغلاقه في مرحلة لاحقة
