لتقييم و تشخيص الحالة السريرية بدقة يمكن اجراء بعض الاختبارات البسيطة في العيادة و منها:
تنظير الشرج:
- اجراء تشخيصي بسيط لتحري القناة الشرجية باستخدام منظار الشرج من أجل تقييم الالم الشرجي , النزف الشرجي , الانتباج الشرجي , الحكة و المفرزات الغير مرغوب بها
كما يمكن اجراؤه بعد العلاج لتقييم فعالية الجراحة
- يتطلب اجراء حقنة شرجية قبل الفحص
- مدته 5 دقائق
- يكون المريض صاحياً بوضعية الاستلقاء الجانبي , يتم ادخال المنظار المزود بضوء برفق و فحص القناة الشرجية تحت الرؤية المباشرة.
قياس ضغوط المعصرة الشرجية:
- اجراء تشخيصي بسيط لقياس ضغوط عضلات المصرة الشرجية و ردود الفعل العصبية اللازمة لحركات الأمعاء الطبيعية عند المرضى الذين يعانون من الإمساك , صعوبة افراغ المستقيم , سلس البراز و الألم المزمن.
كما يمكن اجراؤه بعد العلاج لتقييم فعالية الجراحة
- يتطلب اجراء حقنة شرجية قبل الفحص
- مدته 20 دقيقة
- يكون المريض صاحياً بوضعية الاستلقاء الجانبي , يتم إدخال أنبوب صغير مرن مزود ببالون في نهايته في المستقيم , يكون الانبوب متصلاً بآلة تقيس الضغط, يتم نفخ البالون الصغير المتصل بالقسطرة في المستقيم لتقييم مسارات الانعكاس الطبيعي. و يقوم المريض بالضغط والاسترخاء والدفع في أوقات مختلفة لتقييم أداء المعصرة و المستقيم.
البواسير الشرجية
- استئصال البواسير الشرجية بالطريقة المفتوحة : تسليخ الحلمات الباسورية و من ثم ربط العنق قبل الاستئصال
- استئصال البواسير عبر ربط الشريان بمساعدة الايكو دوبلر THD : تقوم هذه التقنية على ربط الشرايين حول الشرج المغذية للبواسير و من ثم طي المخاطية المتدلية , يمكن الوصول بسهولة الى موضع الشرايين حول الشرج بمساعدة الايكو دوبلر.
- استئصال البواسير بتقنية الليزر LASER : حيث يتم تعريض الحلمات الباسورية المتوسعة لاشعة الليزر مما يسمح بانكماشها و صغر حجمها للحد الأدنى
- استئصال البواسير بالتدبيس STAPLER :يتم اللجوء الى هذه التقنية عند وجود حلمات باسورية عديدة متدلية خارج الشرج أو عند وجود تدلي مستقيم , حيث يتم استئصال شريحة من كامل المخاطية باستخدام التدبيس مما يسمح باصلاح التدلي و هبوط المخاطية.
استئصال الشق الشرجي :
- خزع المعصرة الجانبي : لتخفيف الضغط على جرح المخاطية ( الشق الشرجي ) مما يسمح له بالشفاء.
- حقن البوتوكس : يساعد على ارتخاء المعصرة الشرجية مما يسمح لجرح المخاطية بالتعافي السريع.
الناسور الشرجي
- استئصال الناسور الشرجي : حيث يتم استئصال مجرى الناسور كلياً
- فتح الناسور الشرجي : حيث يتم فتح مجرى الناسور و تركه ليلتئم بالمقصد الثاني
- اغلاق الناسور بتقنية الليزر LASER: حيث يتم سبر مجرى الناسور , اغلاق الفتحة الداخلية للناسور , ثم اغلاق مجرى لناسور عبر تطبيق LASER ABLATION
- اغلاق الناسور بمساعدة الفيديو VAAFT : حيث يتم سبر مجرى الناسور بمساعدة المنظار الصلب , اغلاق الفتحة الداخلية للناسور , ثم اغلاق مجرى لناسور عبر تطبيق LASER ABLATION مع كشف كامل للمنطقة بالمنظار
- وضع سيتون SETON و الاغلاق بشريحة مخاطية : في النواسير المعقدة حيث يتم وضع شريط سيتون ( أو خيوط جراحية) ضمن مسار الناسور , يبقى هذا الشريط عدة اسابيع و من ثم يتم اغلاق الناسور بشريحة من مخاطية المستقيم.
هبوط المستقيم
- اصلاح هبوط المستقيم بالتدبيس STAPLER :حيث يتم استئصال شريحة من كامل المخاطية باستخدام التدبيس مما يسمح باصلاح التدلي و هبوط المخاطية.
